Способность иметь малыша не всегда есть у каждой пары. Иногда природа жестока и родители теряют всякую надежду радоваться детскому смеху, но время идет и наука развивается, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ и др.
Содержание
Что же это за такое медицинское чудо?
ВРТ представляют собой этап оплодотворения и развития эмбриона вне организма до определенного этапа развития, после чего зародыш подсаживается к будущей матери и там далее растет. В последнее время количество пар прибегающим к этим технологиям растет, и количество удачных попыток и рождение здоровых деток – несомненно, увеличивается. К данным вспомогательным методам относят:
Перенос оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу- Внутриматочная инсеминация( искусственное введение семени мужа или донора в полость матки при иммунологической форме бесплодия или ухудшении качества материала мужа). Эффективность 50 -60%
- Оплодотворение вне организма (экстракорпоральное оплодотворение) с последующим переносом эмбриона в полость матки
- Оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки вне организма (внутриклеточнач инсеминация – ИКСИ)
- Хранение эмбрионов до необходимого срока подсадки в организм, а также яйцеклеток и сперматозоидов(криоконсервация)
- Донорство яйцеклеток и сперматозоидов у других, желающих отдать свой биологический материал
- Суррогатное материнство (использование женщины, согласной вынашивать для бесплодной пары ребенка, с генетическим материалом родителей, в результате подсадки ей их эмбриона, выращенного искусственно вне организма)
- Генетическая диагностика наследственных болезней до подсадки эмбриона в организм женщины
Давайте разберемся, что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Этот метод применим у женщин, у которых ранее были удалены маточные трубы (или одна из них), а так же при спаечных процессах в них после воспалительных заболеваний, ранее перенесенных; при операциях на яичниках с последующим их удалением; при мужском факторе бесплодия и нарушениях в сперматозоидах ( малое количество семени).
В таких случаях врач с помощью пункции набирает сперматозоиды непосредственно из места выработки в яичках или использует сперму донора.
Но есть и другая, менее положительная сторона ЭКО технологии. Во–первых, вопрос в цене! Не каждая пара страдающая бесплодием может себе позволить данную процедуру, очень дорогие препараты, применяемые для стимуляции овуляции и выращивания эмбрионов вне организма. И даже если супруги накопили необходимую сумму, не факт, что с первой попытки получиться, подсаженному эмбриону развиваться дальше.
Но во многих странах есть бюджетные программы, которые по определенным критериям отбирают будущих родителей и оплачивают часть затрат на ЭКО, даря возможность насладится материнством! В каждой стране свои программы, более подробную информацию о возможности сэкономить на ВРТ за счет бюджета, необходимо выяснять у своего гинеколога, он расскажет, какие пары могут воспользоваться данной программой. Как видите выход можно найти всегда!
Случай из практики — женщина забеременела после девяти попыток ЭКО и родила здорового малыша, а сколько страха и неуверенности у нее была при предыдущих восьми попытках!
Другой случай – моя пациента, после нескольких неудачных попыток больше не смогла продолжать подготовку к ЭКО в связи с отсутствием уже материальной возможности, и всерьез задумалась об усыновлении малыша из приюта, пока занималась подготовкой необходимых документов ( в этот период она успокоилась и перестала думать о проблеме бесплодия) узнала, что беременна! Сама — без ЭКО! Теперь у нее два прекрасных малыша!
И я еще раз убеждаюсь, что чаще проблема бесплодия возникает у женщины в голове, и пока она об этом думает попытки беременности, а порой и попытки ЭКО — бесполезны! Отпустите ситуацию – и все получиться!
Подготовка к ЭКО
- Обследование супругов включает в себя: УЗИ, гормональную панель, инфекционные маркеры, спермограмму, общие анализы крови, возможно, консультация генетика.
- Проведение лечения в случае, выявления воспалительных, гормональных нарушений
- Стимуляции овуляции для выхода из фолликулов яичников нескольких яйцеклеток и их забор с помощью пункции под наркозом
- Забор сперматозоидов, в случае здорового мужчины – самостоятельно им самим, если же имеется патология – применяют пункцию яичка
- Непосредственно процедура ЭКО проводится врачами – эмбрионологами, путем соединения сперматозоида и яйцеклетки, и полученную зиготу (клетку из которой будет развиваться эмбрион) обследуют не генетические аномалии
- Перенос нескольких эмбрионов в полость матки
В результате экстракорпорального оплодотворения из 100 женщин беременность наступает у 30. Ни один врач не может дать 100% гарантию беременности после ЭКО.
Что же такое метод ИКСИ
Это более современная и сложная ВР технология. ИКСИ(ICSI) Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что дословно означает – введение сперматозоида в саму яйцеклетку искусственным путем.
В чем же разница между ИКСИ и ЭКО? При количественных (малое количество семени) нарушениях в спермограмме можно применить ЭКО, а при качественных (изменения в самих сперматозоидах – неподвижные, незрелые) – используют ИКСИ.
Показания к ИКСИ
- Астенозооспермия (менее 30 % активных спермиев в эякуляте)
- Олигозооспермия ( в 1 мл. эякулята менее 10 млн. спермиев)
- Наличие антиспермальных антител
- Генетическая диагностика перед имплантацией сперматозоида в яйцеклетку
- Неудовлетворительное качество сперматозоидов после криоразморозки
- Азооспермия (незрелые спермии в эякуляте)
- Неудачные попытки других ВРТ
- Бесплодие неясного генеза
- Поздний репродуктивный возраст пары
- Малое количество полученных яйцеклеток, после стимуляции овуляции
Подготовка к ИКСИ
Этапы такие же, как и при ЭКО. Единственное, что — процедуру ИКСИ проводят в один день с получением яйцеклетки у женщин. И самое важное и различимое от ЭКО — это подготовка яйцеклетки к оплодотворению и само оплодотворение (в этом заключается и дороговизна процедуры).
С помощью микроинструментов отбирают наиболее подвижный и качественный сперматозоид и, используя микроиглу — прокалывают оболочку яйцеклетки, с последующим введением в нее спермия.
Используется при этом специальный препарат с гиалуронидазой, который помогает спермию проникнуть в яйцеклетку, в естественной среде этот фермент содержится в головке сперматозоида и самостоятельно, при помощи него оплодотворяется при процедуре ЭКО.
А дальше те же самые этапы ЭКО. Только в случае с ИКСИ оплодотворением, можно использовать один качественный сперматозоид, в отличие от других ВРТ, где используют множество сперматозоидов. И в конечном итоге беременность и успех ее наступления не зависит от качества спермы при ИКСИ.
Процент успеха ИКСИ оплодотворения может колебаться от 30 до 80%, а беременность, так же как и при ЭКО наступает у 25-30% женщин. Методика ИКСИ применяется значительно реже, чем ЭКО так, как это более затратная процедура на дорогом оборудовании и с огромными требованиями к эмбриологам. Но нужно понимать, что ИКСИ это иногда один из этапов ЭКО в случае мужского бесплодия.
Методика ИКСИ дарит шанс быть папой своего ребенка, мужчинам, которые раньше ни при каких бы попытках не смогли воспользоваться своим спермием при их бесплодии, и были вынуждены обращаться к помощи донора!
Так стоимость ЭКО (одной попытки), приблизительно составляет до 150000 рублей, это с учетом дополнительного обследования и подготовки пары. А процедура ИКСИ – до 10000, и естественно, в дополнении к ЭКО. Стоимость не малая, но и силы, возможности, аппаратура и труд врачей применимый во благо — неоценим!
Возможные риски при ИКСИ
Самым опасным риском при ИКСИ является передача испорченного генетического материала через сперматозоид, от мужчины с проблемой бесплодия и измененными спермиями. При этом возрастает опасность накопления у потомства дефектных хромосом. Для этого и существует доимплантационная генетическая проверка сперматозоидов.
Любые из методов вспомогательных репродуктивных технологий дают надежду многим парам обрести полноценную семью, родив малыша! Когда еще пару десятков лет назад это казалось невозможным! Конечно из – за дороговизны процедуры не все семьи могут себе позволить такие методики, но с каждым годом количество молодых родителей после ВРТ растет и многие находят пути к цели и не опускают руки!
Во многих случаях успех зависит от силы веры в себя и ожидаемый результат! В любых ситуациях верьте в результат и успех гарантирован! Здоровья Вам и Вашим близким!