Эндометрий покрывает тело матки изнутри. Эта оболочка состоит из двух слоев. Один слой является функциональным, то есть при выделениях этот эндометрий отторгается и выводится, а затем за следующий месяц опять нарастает. Нижний слой – базальный, который остается и граничит с мышечным слоем, в последствие эти клетки помогают вырасти функциональному слою.

Содержание

• Когда может возникнуть эндометрит
• Симптомы хронического эндометрита
• Как лечить заболевание

Учитывая, что базальная часть состоит из одного ряда клеток. При воспалении эндометрия, инфекция без труда переходит на мышечный слой.

Хронический эндометрит – это вялотекущее воспалительное заболевание внутренней выстилки матки. Так функциональный слой понятие непостоянное, в большей степени эта структура относится к основной однослойной части. В случае если воспаление затрагивает и переходит на мышечный слой, такое состояние будет называться метроэндометрит.

Когда может возникнуть эндометрит?

Повреждение внутреннего слоя эндометрия приведет к открытию «ворот» для инфекции, которая без труда может поражать тело матки. Но не все женщины подвержены этому заболеванию, а только те у которых есть предрасполагающие факторы:

1. Снижение иммунного статуса. Часто болеющие женщины;
2. У женщин с экстрагенитальной патологией. Например, сахарный диабет, пиелонефрит;
3. Наличие хронических инфекционных очагов. Даже не леченые зубы могут стать причиной эндометрита;
4. При проведении хирургических манипуляций в полости матки и не соблюдение санитарных правил, асептики или антисептики.

Повреждение же эндометрия может произойти с помощью различных лечебных или диагностических манипуляций. Даже опытный врач может повредить эту тонкую оболочку, особенно если эти манипуляции производятся очень часто:

• «Чистка» полости матки. Эта манипуляция может производиться с целью аборта или диагностического и лечебного выскабливания. Если эта манипуляция производится очень часто, то вероятность повреждения этого слоя увеличивается;
• Постановка внутриматочных контрацептивов. Спираль представляет собой жесткое приспособление, которое может упираться в стенки матки. В этих местах эндометрий повреждается, и в случае инфицирования самой спирали, она может привести к тяжелому воспалительному процессу;
• Гистероскопия. Это метод осмотра с помощью специального аппарата полости матки;
• Гистеросальпингография. Метод, который позволяет проверить проходимость труб при бесплодии или лечить спаечный процесс в трубах, который часто является причиной бесплодия;
• Не правильная методика спиринцевания. Некоторые инфекционные заболевания влагалища предлагают лечить путем введения лекарств грушей. При неаккуратном введении или несоблюдении правил санитарных норм, может возникнуть эндометрит;
• Эндометрит может развиться после родов, при присоединении инфекции или наличие остатков плацентарной ткани в полости.

Симптомы хронического эндометрита

Хронический эндометрит может стать итогом не леченого острого эндометрита или неправильно подобранной терапии. Хронический эндометрит симптомы, которого не специфичны, распознать не так легко.

Это заболевание проявляется:

1. Нарушением менструального цикла. Мажущие выделения могут быть в середине цикла;
2. Кровянистые выделения во время месячных обильные или очень скудные;
3. Долго после месячных наблюдается «мазня»;
4. Повышение температуры;
5. Боли внизу живота в покое, при половом акте или при дефекации;
6. Общая слабость;
7. Озноб и повышенная утомляемость;
8. Бесплодие;
9. Прерывание беременности на ранних сроках. Оплодотворение может произойти, но внедрение в поврежденный эндометрий зигота полноценно не может. И на каком-то этапе происходит отторжение зародыша.
10. Выделения из половых путей гнойного характера.

Как выставить диагноз эндометриоза?

При каких либо проявлениях обратитесь к акушеру – гинекологу, он проведет обследования. Особенно хронический эндометрит и беременность несовместимы, поэтому диагностика необходима.

1. Гинекологический осмотр на кресле в зеркалах и прощупывание матки. Матка будет болезненна при осмотре и увеличена в размерах;
2. Мазки на бактериальную флору;
3. Мазки на бактериальный посев. Часто и высевается возбудитель эндометриоза;
4. Общий анализ крови. В крови будут признаки воспаления. Повышение лейкоцитов, высокая СОЭ, изменения в лейкоцитарной формуле;
5. Ультразвуковое исследование матки. Эндометрий будет толще, чем при норме. В полости матки могут быть кровяные сгустки или гнойные выделения, могут наблюдаться спаечный процесс в полости. Если эндометрит развился в послеродовом периоде, можно увидеть ткани плаценты или оболочек;

При долго текущем процессе воспаление может переходить на придатки матки. При поражении труб или яичников дальнейшее распространение приведет к воспалению в малом тазу, а потом и в брюшной полости.

Возможно ли ЭКО после хронического эндометрита?

Обычно, перед тем как произвести ЭКО, доктор предлагает установить причину бесплодия и лечение этого заболевания. И, конечно же, перед тем как предпринимать попытки ЭКО, хронический эндометрит нужно вылечить. Иначе ЭКО может не увенчаться успехом. Есть вероятность самостоятельной беременности, если хронический эндометрит был причиной невынашивания или бесплодия.

Как лечить эндометрит?

Любое лечение воспалительного процесса будет эффективней, если выяснить тип инфекционного агента. Лечить хронический эндометрит необходимо комплексно и длительно.

Очень эффективная методика вводить препараты непосредственно в полость матки.
Очень важно правильно подобрать антибактериальную терапию. Чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия, и не один вид антибиотиков. Бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам можно сделать, но ждать ответа нецелесообразно, потому что это может привести к развитию осложнений.

Лечение хронического эндометрита нужно проводить сразу после постановки диагноза антибиотиками, которые охватывают большой спектр бактерий. При получении анализа на чувствительность, лечение можно скорректировать.

В большинстве случаев применяются следующие антибактериальные средства:

1. Метронидазол  – воздействует на анаэробные бактерии;
2. Гентамицин – относительно старый антибиотик, но в какой-то момент его перестали использовать из-за токсичного действия на орган слуха, хотя очень эффективен в комплексе с метронидазолом;
3. Цефалоспорины третьего поколения. Обладают широким спектром и низкой токсичностью;
4. Аминогликозиды. Производят меньший эффект, но могут применяться для лечения при аллергических реакциях на цефалоспорины.

Помимо антибактериальной терапии применяют оральные контрацептивы, которые обладают противовоспалительным эффектом и отрегулируют цикл. Женщине не желательно беременеть в период лечения, потому что это приведет к обострению воспалительного процесса. Сама беременность на фоне принятия антибиотиков может быть проблемной.

Три месяца, на которые рассчитано лечение не такой большой срок, но очень важный для подготовки к беременности. При игнорировании этих правил лечение хронического эндометрита при беременности будет проблематичным или даже не возможным. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство по разделению спаек внутри матки.

По возможности применяют физиотерапевтические методы лечения, которые увеличивают приток крови к органам малого таза. Применяют следующие процедуры:

1. Магнитотерапия;
2. Электрофорез с различными веществами (йод, цинк);
3. Ультразвук высокой частоты (УВЧ);
4. Грязелечения;
5. Парафиновые аппликации.

Эти процедуры можно проводить с целью реабилитации женщины после излечения от эндометрита. Не обязательно физиотерапию проводить в лечебном учреждении, чаще больная направляется на оздоровление в санаторий, имеющий акушерско – гинекологический профиль.

Необходимо помнить про хронический эндометрит, что это такое грозное заболевание, которое со временем «стирает» свои проявления и осложняется спаечным процессом. Поэтому не стоит самостоятельно назначать и принимать антибактериальные средства, если вы заподозрили у себя эндометрит. При неправильном лечении можно добиться того, что бактерия, которая вызвала воспаление, станет устойчивой ко всем видам лечения.