Позвоночник здорового человека состоит не только из твердого костного вещества, но и из элементов, отвечающих за упругость и амортизацию – межпозвоночных дисков. В центре каждого межпозвоночного диска находится студенистое вещество – ядро, окружено оно более плотной фиброзной оболочкой.
С возрастом или из-за травм позвоночника фиброзное кольцо может истончиться или потерять целостность и тогда ядро диска выходит на поверхность. Грыжа межпозвоночного диска это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором из-за разрыва или потери упругости фиброзного кольца происходит смещение ядра диска.
Содержание:
Заболевание часто возникает в результате остеохондроза, может стать результатом удара или падения, резкого неосторожного движения или подъема тяжестей. Недавно была доказана генетическая предрасположенность к возникновению межпозвоночной грыжи. Это связано с мутацией гена, кодирующего белки фиброзной ткани. Из-за этой мутации возникает преждевременная дистрофия фиброзного кольца. Обычно грыжами межпозвоночного диска страдают люди среднего возраста, но известны случаи возникновения и у пожилых людей, и, наоборот, в детском возрасте.
Основные симптомы межпозвоночной грыжи
В первую очередь грыжа будет проявляться болью в проекции поврежденного межпозвоночного диска. Боль усиливается при нагрузке и движении, носит стреляющий характер, часто отдает в ягодицу, бедро или плечо, руку. При повреждении нервных окончаний возникает чувство онемения и покалывания в конечностях.
Возможно чувство слабости, нарушение работы органов малого таза при грыже пояснично-крестцового отдела или головные боли и головокружение при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.
Разновидности межпозвоночной грыжи
По месту нахождения различают грыжу поясничного отдела позвоночника – самый распространенный вид грыжи. Чаще всего встречается из-за того, что на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка – наклоны, подъем тяжестей, спортивные упражнения. Распространенность: 150 случаев в год на 100000 человек.
Реже (примерно 50 случаев на 100000 человек) встречается межпозвоночная грыжа шейного отдела. В шейном отделе нагрузка идет от поворотов и наклонов головы, к тому же вес головы, а это около 5 килограмм также приходится на шейный отдел позвоночника. Самым редким видом является межпозвоночная грыжа грудного отдела. На ее долю приходится менее 1% всех видов грыж.
По размеру различают грыжу с пролабированием – выпячивание на 2-3 миллиметра, грыжу с протрузией – выпячивание ядра до 15 миллиметров и грыжу с экструзией или выпадением ядра.
Также существует классификация межпозвоночных грыж по расположению относительно позвоночного столба.
Диагностика заболевания
Самым точным методом определения грыжи является магнитно-резонансная томография. Исследование совершенно безболезненное и безопасное. Позволяет увидеть позвонки, межпозвоночные диски и нервы.
В случае, когда магнитно-резонансная томография недоступна, возможно проведение миелографии. Это вид рентгеновского исследования с введением контраста в спинномозговой канал. На снимке виден спинной мозг, защемление нерва, костный нарост или абсцесс. Для уточнения результата миелографии возможно проведение компьютерной томографии сомнительного позвонка.
Более старым и менее информативным методом является так называемый тест Ласега. Заключается в том, что больного с подозрением на грыжу поясничного отдела позвоночника кладут на ровную твердую поверхность и, взяв правую ногу за пятку, начинают поднимать ее вверх, одновременно удерживая левую ногу выпрямленной. Если болевые ощущения начинаются при подъеме на 30-60 градусов, тест считается положительным.
Современное лечение
По статистике при терапевтическом лечении облегчение наступает в течение 4-5 недель у 70% пациентов, далее наступает стойкая ремиссия. Это говорит о высокой эффективности лечения межпозвоночной грыжи без операции.
Для начала необходимо снизить нагрузку на позвоночник, особенно при лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела требуется постельный режим. В порядке самопомощи могут быть рекомендованы охлаждающие или согревающие мази, компрессы. Они отвлекут от болевых ощущений, расслабят мышцы.
Далее в рамках консервативной терапии могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Список достаточно внушителен. Необходимо помнить, что все средства данной группы в той или иной степени обладают ульцерогенным действием, то есть могут спровоцировать появление язвы желудка. Продолжительность приема таких препаратов не должна составлять более 5-7 дней.
Для расслабления мышц в поврежденной области можно рекомендовать миорелаксанты, такие как толперизон или тизанидин.
Во время лечения межпозвоночной грыжи в условиях стационара при отеке нервных волокон и развитии сильного воспаления могут быть рекомендованы глюкокортикостероиды: преднизолон или дексаметазон. Эффективно местное введение этих лекарств.
Многие пациенты отмечают значительное облегчение при применении физиотерапии, иглоукалывания и лечебной физкультуры. Популярным методом лечения является вытяжение позвоночника и мануальная терапия. Однако в двух последних случаях нужно соблюдать особую осторожность. Часто под видом остеопатов и мануальных терапевтов деньги за лечение берут люди, имеющие о медицине весьма смутное представление. Проводимое ими лечение не то что не приносит облегчения, но может вызвать серьезное ухудшение, поэтому при обращении к специалистам необходимо внимательно ознакомиться с их документами, убедиться в наличии у них медицинского образования, лицензии на оказываемый вид помощи и обращаться только с согласия лечащего врача.
В случае неэффективности медикаментозной и общей терапии, может быть рекомендовано лечение межпозвоночной грыжи лазером. Это малоинвазивная процедура, производится она без общего наркоза, через кожу.
В ходе манипуляции испаряется часть студенистого ядра диска, ткань ядра стягивается, уменьшается размер грыжи и отек прилегающих тканей, за счет чего пациент получает быстрое облегчение. Время вмешательства составляет не более часа, период реабилитации – не более трех дней. Метод стал прекрасной альтернативой классической операции по удалению межпозвоночной грыжи -микродискэктомии.
В целом, не смотря на болезненные и неприятные ощущения, межпозвоночная грыжа не является причиной для потери трудоспособности, прекращения занятий спортом и изменения образа жизни. Она успешно лечится и проходит без тяжелых последствий для здоровья.