Всем известно, еще во внутриутробном периоде, происходит закладка в яичниках девочки около 2 миллионов фолликулов – маленьких пузырьков из которых в дальнейшем во время овуляции выходит яйцеклетки. Но к 10 -13 годам жизни количество фолликулов снижается и достигает до 300 тысяч. А к менопаузе их и вовсе остается малость.
Содержание
Не все циклы в жизни женщины овуляторные, то есть не каждый месяц происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки, иногда гормональные нарушения приводят к тому, что «пузырек» и вовсе не разрывается и не растет в течение длительного времени, таким образом, формируется киста яичника. С одной стороны при таких состояниях может возникнуть нарушение менструального цикла в результате гормональных нарушений, а с другой стороны возможен более плачевный исход — разрыв кисты, угрожаемый развитием клиники «острого живота» и брюшным кровотечением с негативным исходом.
Итак, ежемесячно под действием гормонов женского организма происходит рост и развитие одного из фолликула в яичниках, когда он достигает определенных размеров, то под действием других гормонов этот доминантный пузырек разрывается и из него выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Эта фаза менструального цикла называется – фолликулярная.
Когда яйцеклетка покинула свой фолликул, она направляется в маточную трубу «на свидание» со сперматозоидом. А на месте фолликула, выпустившего яйцеклетку, формируется желтое тело, которое получило свое название за счет желтого пигмента и соответственной окраски. Продолжительность его жизни в яичнике в среднем 10 – 14 дней, если беременность не наступила, а если наступила, тогда основная роль – выработка прогестерона для поддержания беременности до начала формирования плаценты, которая примерно с 16 недель самостоятельно может функционировать, без дополнительной гормональной поддержки желтого тела. При отсутствии наступления беременности, эндометрий отторгается и наступает менструация, а в яичнике тем временем формируется новый фолликул и так постоянно цикл за циклом. Это в норме!
А что же происходит в патологии? И что же такое киста яичника?
Киста яичника представляет собой образование, расположенное в яичниковой ткани в виде пузыря с содержимым (жидкость или плотные элементы, в зависимости от природы ее возникновения), что визуально увеличивает этот пузырек в несколько раз в сравнении с нормальным фолликулом. При этом возникают определенные симптомы кисты яичника:
- Нарушение менструального цикла
- Боли внизу живота тянущего или ноющего характера, на стороне образовавшейся кисты, которые могут усиливаться после физической нагрузке или полового акта
- Иногда клиника «острого живота», сопровождающаяся тошнотой или рвотой
- Порой кровянистые выделения из половых путей
- При огромных кистах – увеличения живота в объеме
Но не исключено и бессимптомное течение при наличии кисты у женщины, а при функциональных (физиологических кистах) и вовсе возможна их самостоятельная редукция.
Какова же причина возникновения кисты на яичнике?
- Гормональный дисбаланс
- Воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза
- Консервативное лечение злокачественных новообразований молочных желез
- Стимулирующие действием препаратов, применяемых в лечении бесплодия
- Никотин зависимость (риск развития функциональных кист возрастает вдвое)
- Врожденное нарушение при закладке и дифференцировке тканей
Осложнения, которые могут возникать при наличии кист:
- Озлокачествление кисты с переходом в рак.
- Перекрут ножки кисты или ее разрыв, приводящий к развитию перитонита.
- Бесплодие.
Основные методы диагностики:
- Гинекологический регулярный осмотр гинекологом
- УЗИ
- МРТ и КТ
- Лапароскопия кисты яичника позволяет не только ее диагностировать, но провести ее лечение
- Тест на беременность или кровь на ХГЧ, для исключения внематочной беременности
- Кровь на СА -125 и НЕ 4(онкомаркер рака яичника)
Классификация заболевания
Кисты в яичнике бывают функциональные и органические. К первой группе относят те кисты, которые возникают при нормально работающем яичнике. Они образуются в ответ на незначительные гормональное нарушение со стороны яичников, и имеет тенденцию к самостоятельной редукции и носят временный характер. К ним относятся – фолликулярные кисты, кисты желтого тела, текалютеиновые кисты.
Органические кисты могут существовать в яичниковой ткани длительно и требуют хирургического лечения (дермоидная, эндометриоидная, геморрагическая, серозная, муцинозная, эпителиальная опухоль). Давайте остановимся на некоторых из них более подробно.
Фолликулярная киста представляет собой округлое тонкостенное образование в ткани яичника от 2 до 7 см в диаметре, заполненное жидкостью. Причина возникновения таких кист, в том, что не происходит их разрыва в период ее созревания во время овуляции. Обычно они односторонни и не имеют клинических проявлений, могут сохраняться до 2 месяцев, а потом самостоятельно рассасываться.
Киста желтого тела яичника выглядит в виде так же округлого образования в яичниковой ткани с более плотными стенками от 2 до 7 см в диаметре, внутренняя поверхность, которого имеет желтый пигмент, со светлым жидким содержимым. Возникают в яичнике во вторую фазу цикла из-за роста желтого тела до 3 см и не подвергаются обратному развитию в течении следующих двух недель. Могут клинически проявляться болевыми ощущениями в области придатков и нарушениями цикла.
Эндометриоидная киста яичника представляет собой образование в ткани яичника, заполненное «шоколадным» содержимым, вследствие попадания эндометрия в яичниковую ткань. Может достигать в диаметре нескольких десятков сантиметров и располагается в обоих яичниках. Сопровождается спаечным процессом в малом тазу, приводящем к развитию бесплодия. Лечение хирургическое.
Дермоидная киста яичника представляет собой образование в яичнике в виде различных эмбриональных зачатков соединительной ткани и может включать в себя зубы, волосы, ногти, жир. В размерах она, как правило, не большая, но может достигать до 15 см. Требует хирургического лечения.
Параовариальная киста яичника возникает в области связочного аппарата маточной трубы в виде тонкостенного округлого образования размерами от нескольких до 20 см. Она образуется из придатка яичника. Может сдавливать мочевой пузырь, вызывая позывы к мочеиспусканию.
Лечение кисты яичника
Тактика лечения и метод зависит от характера, размеров и осложнений, к которым она привела. А так же от здравого смысла самой женщины, так как многие женщины, узнав о своем диагнозе, считают, что, мол – сама рассосется! Да, возможно, а новая «насосется», так как причина ее появления не установлена и риск возникновения и осложнений от нее в дальнейшем очень велик! Самолечение самостоятельно или у «бабушек» травками – не уместно!
Лечение кисты яичника без операции – возможно! В случае если она функциональная и не имеет клинического проявления.
Итак, основные направления лечения кист яичников:
- Консервативное лечение. С помощью комбинированных оральных контрацептивов, если диаметр кисты не превышает 6 см у женщин в репродуктивном возрасте. Курс лечение в течение 2 – 3 месяцев, под динамическим контролем УЗИ. При неэффективности — хирургическое лечение. Используют противовоспалительную, рассасывающую, спазмолитическую терапию.
- Хирургическое лечение. В настоящее время используется лапароскопическая техника проведения операции, позволяющая минимизировать повреждение здоровых тканей и ускорить процесс заживления и реабилитации. Во время проведения операции гинекологи стараются максимально возможно сохранить здоровую ткань яичника — кладезь будущих яйцеклеток и овариального резерва женщины.
- Возможно так же аспирация содержимого кисты с дальнейшим цитологическим контролем под контролем УЗИ.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли лечить кисту яичника народными средствами?
Мой ответ категоричен — нет! Грамотный врач, вряд ли назначит вам травки – муравки при диагнозе киста яичника, а вы, узнав о диагнозе по данным УЗИ, не можете дифференцировать доброкачественность опухоли, поэтому можно в итоге получить запущенную стадию онкологии! Гормональные проблемы — лечатся гормонами, и возможно для успокоения себя, в дополнении с гомеопатическими препаратами!
Что делать, если обнаружили кисту яичника при беременности?
Конечно, при обнаружении кисты при беременности, размеры, которой более 3 см требует дифференцировки и наблюдения, взятие крови на онкомаркеры. Гормональная терапия естественно, не проводится. При больших размерах кисты и ее прогрессивном росте оперативное лечение проводится после 16 недель беременности.
В практике был случай, когда беременная в сроке 17 недель имела кисту размерами на 30 недель и к врачу не обращалась, считая, что это крупный плод у нее, так как муж «не маленький», в конечном итоге была прооперирована — доброкачественная кистома! Роды в срок! Малыш здоров!
Может ли киста яичника диагностирована у девочки – подростка или это ошибка врача?
У девочек по данным литературы чаще встречаются тератомы, гранулемы, редко – серомы и фибромы яичников. В 80% случаев кисты яичников у девочек — доброкачественные, а в 20 % — могут быть злокачественное течение. Так, что при современных методах диагностики – ошибки практически исключены в постановке диагноза – киста яичника.
Можно ли заниматься спортом при кисте яичника?
Не рекомендовано, так как даже небольшая киста может при разрыве ее капсуле, расположенная на проходящем мимо сосуде – привести к внутрибрюшному кровотечению.
Можно ли заниматься сексом при кисте яичника?
Очень часто даже функциональные кисты, особенно в середине цикла в период овуляции, после полового акта приводят к развитию апоплексии – разрыва яичника. Дело за вами! Риск есть, это как игра в «русскую рулетку» — авось, пронесет!
Чем опасен разрыв кисты?
Опасность заключается в том, что содержимое кисты выходит в брюшную полость, при этом это может быть гной, кровь, эндометриоидное содержимое. Отсюда развитие перитонита, кровотечения, обсеменение эндометриоидными гетеротопиями брюшной полости, прогрессирование спаечной болезни. И самое главное – угроза для жизни!
Какова стоимость лапароскопии кисты яичника? Это дорогая операция?
Приблизительная стоимость операции – в Москве – от $800 до $3000, в Екатеринбурге – от $300 до $1500, в Петербурге, в среднем, в два раза дешевле, относительно Москвы.
Когда возможна беременность после удаления кисты?
Каждый случай индивидуальный, но планировать беременность можно в среднем через три – четыре месяца после операции, после того как ткань яичника полностью восстановится.